Алтайский край остается регионом с повышенной распространенностью туберкулеза, но в последние годы ситуация улучшается. Об этом рассказал главный внештатный детский фтизиатр региона и главврач краевого противотуберкулезного диспансера Олег Войтов. По его словам, заболеваемость и смертность среди взрослых значительно снижаются, однако показатели по детям держатся на одном уровне уже два года.
Как изменилось количество случаев на Алтае
В прошлом году в крае выявили около 600 случаев туберкулеза, из них у детей — порядка 20. Это значительное снижение по сравнению с предыдущими годами, когда количество выявленных больных достигало 1200. Войтов объясняет улучшение тем, что медики научились выявлять заболевание на ранних стадиях и в легких формах, сразу применяя химиопрофилактику и предотвращая развитие тяжелых случаев.
По состоянию на конец прошлого года на учете во фтизиатрическом диспансере находилось 1820 человек. Среди них активно болеющих было около 800, остальные уже вылечились, но оставлены на наблюдении сроком от трех до пяти лет в зависимости от наличия ВИЧ-инфекции. Детей на учете гораздо больше — 5512, но большинство из них не больны: это контактные лица, которые имели контакт с инфицированными людьми и находятся под наблюдением в течение года.
Какие группы риска выявлены специалистом
Войтов выделил основные группы риска: пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, хроническими обструктивными болезнями легких и другими заболеваниями дыхания, а также люди, принимающие иммуносупрессивные препараты. Такие пациенты должны проходить флюорографию дважды в год, однако большинство этого не делает.
Как лечат туберкулез в современной медицине
Схемы лечения туберкулеза за последние годы существенно изменились. Современная фтизиатрия располагает 12 эффективными препаратами. При своевременном выявлении и лечении четырьмя препаратами из первого ряда курс составляет всего шесть-девять месяцев вместо двух лет, как было раньше. Во многих случаях пациентов удается вылечить без остаточных изменений в легких.
Пациенты с закрытой (незаразной) формой могут проходить лечение амбулаторно, а больные открытой формой обязательно госпитализируются. В редких случаях, когда пациент отказывается от госпитализации, врачи подают документы в суд и через приставов помещают больного в стационар. Также появилось стационаралтернативное лечение для абациллированных пациентов, которые больше не представляют эпидемической опасности и находятся в поддерживающей фазе.
Изменились и курсы химиопрофилактики: препарат нужно принимать в виде 12 доз по одной в неделю вместо полугодового приема ранее.
Чем опасна поздняя диагностика туберкулеза
Чем позже выявлена болезнь, тем сложнее её лечить. Запущенные пациенты часто развивают устойчивость к лекарственным препаратам, что затрудняет подбор схемы лечения. При прогрессировании туберкулеза развиваются диссеминированные, инфильтративные и очаговые процессы, которые приводят к развитию хронической обструктивной болезни легких с образованием фиброзов и плевральных наслоений. В крайних стадиях может начаться распад легкого с появлением кровохарканья.
Большинство пациентов обращаются к врачам только по жалобам, когда болезнь уже достигла серьезной стадии. Войтов предупредил, что кашель, выраженную слабость и резкую потерю веса нельзя игнорировать, так как подобные симптомы могут быть связаны и с онкологическими заболеваниями.
Как защитить себя и своих детей
Самый надежный способ защиты — регулярное обследование и флюорография в рамках программы диспансеризации. Войтов рекомендует родителям не отказываться от иммунологических проб для детей. Он развеял распространённый миф о том, что введение внутрикожного иммунодиагностического аллергена может заразить ребенка: это не так. При подозрении врачи делают КТ для прицельного обследования легких и лимфатической системы.
Войтов подчеркнул, что туберкулезом может заболеть каждый, вопреки расхожему мнению о том, что это болезнь только социально неблагополучных людей. Только профилактика способна защитить от серьезных последствий этого заболевания.
Источник: Амител (amic.ru)
